コンタクトレンズで眼瞼下垂になる？原因と対処法を解説

眼瞼下垂とは｜まぶたが下がった状態

眼瞼下垂とは、上まぶたが通常よりも下がり、黒目（瞳孔）にかぶさって目が開きにくくなった状態を指します。加齢によって起こるケースが多いものの、後天的に生じるものでは、まぶたを持ち上げる筋肉である眼瞼挙筋の腱膜がゆるむ「腱膜性眼瞼下垂」が主な原因の一つとされています。

日本形成外科学会や大学病院の形成外科の解説によれば、この腱膜性眼瞼下垂は、まぶたを持ち上げる腱膜が瞼板（まぶたの縁を支える組織）から外れたりゆるんだりすることで起こるとされています。まぶたの皮膚や筋肉そのものの異常よりも、腱膜の状態が深く関わっている点が特徴です。

ハードコンタクトの長期使用は一因とされる

医療機関や学会の情報では、ハードコンタクトレンズを長期間使用してきた方に腱膜性眼瞼下垂がみられることがあり、その長期装用が一因になるとされています。必ず症状が発現するわけではないという点を正しく理解し、長期装用が引き金となり得る要素の一つとして捉えることが重要です。

なお、ソフトコンタクトレンズも刺激が皆無というわけではありませんが、一般的にはハードレンズの長期装用のほうが関連性を指摘されやすいとされています。ハードレンズは素材が硬く、着け外しの際や装用中に刺激が加わりやすいことが背景と考えられています。

着け外しでまぶたを繰り返し引っ張る

ハードコンタクトレンズは、着け外しのたびにまぶたを指で引っ張る動作が必要になります。この動作を長年にわたって繰り返すうちに、まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋の腱膜が少しずつゆるんだり、支えている瞼板から外れたりすることが、発症に関与していると考えられています。

1日1回の何気ない動作であっても、年単位で積み重なれば負担になり得ます。まぶたを強く引き上げる着け外しを毎日続けている方は、こうした負荷が蓄積しやすい傾向にあります。

装用中の摩擦・圧迫も刺激になる

着け外しだけでなく、レンズを着けている間の刺激も一因になり得るとされています。ハードレンズはソフトレンズに比べて硬く厚みがあるため、装用してまばたきを繰り返すうちに、まぶたの内側を擦ったり圧迫したりする刺激になります。この摩擦や圧迫が、腱膜の弛緩を引き起こす要因になり得ます。装用する期間が長いほど、また1日の装用時間が長いほど、こうした刺激は積み重なりやすくなります。

まぶたへの負担を減らすには、着け外しのしかたを見直すことが有用です。まぶたを強くつまんで引き上げるような着脱は刺激を強めやすいため、爪を立てずに指の腹で扱う、専用のスポイトを使用するなど、まぶたに負担をかけにくい方法を心がけることが実務上重要です。日々の負担を軽減させる選択肢となります。

目・まぶたに現れるサイン

目やまぶたに現れる代表的なサインには、次のようなものがあります。

• 上まぶたが下がって黒目にかぶさっている
• 目が開きにくい、開けているつもりでも眠そうに見える
• 視界の上側が見えにくく感じる

また、物を見るときに無意識のうちに眉を上げたり、あごを上げて見ようとしたりしている場合もあります。ご自身では気づきにくいため、家族から「眠そう」「まぶたが重そう」と言われて気づくケースも存在します。

目以外に現れることがある不調

眼瞼下垂では、目そのもの以外に不調が現れることがあるとされています。下がったまぶたを無理に開こうとして額の筋肉を使い続けるため、次のような形で現れることがあります。

• おでこに深いしわができる、眉が上がる
• 目の疲れ（眼精疲労）を感じやすい
• 頭痛や肩こりとして自覚することがある

これらは眼瞼下垂だけが原因とは限りませんが、まぶたの下がりとあわせて続く場合は、眼科などの専門医へ相談することが推奨されます。

装用習慣を見直して予防する

まぶたへの負担を減らすことは、進行を抑制する観点から有用とされています。具体的には、次のような見直しが予防に繋がると考えられています。

• ハードコンタクトレンズの装用時間や頻度を見直す
• 必要に応じてソフトレンズやメガネへの切り替えを検討する
• 着け外しを丁寧に行い、まぶたを強く引っ張らないようにする

ただし、すでにまぶたの下がりが顕著である場合は、こうした見直しのみで元の状態に戻るとは限りません。装用を控えることは進行を抑える意味では有効とされますが、気になる症状があるときは自己判断で続けず、医療機関を受診し、専門医に相談することが推奨されます。

進行した場合の治療（手術）と受診先

腱膜の弛緩が進行し、目の開けにくさなどによって日常生活に支障が生じる場合には、ゆるんだ挙筋腱膜を固定し直す手術（挙筋腱膜前転術など）が検討されることがあります。どのような治療が適しているかは個々の状態によって異なるため、特定の手術方法をあらかじめ限定する必要はありません。

治療は眼科や形成外科で相談が可能です。まぶたの手術を専門とする形成外科・眼形成外科のほか、まずはかかりつけの眼科を受診し、必要に応じて専門医療機関を紹介してもらう方法もあります。どこを受診すべきか迷う場合は、普段からコンタクトレンズの処方を受けているかかりつけの眼科へ相談することが選択肢となります。

Q. ソフトコンタクトに変えれば眼瞼下垂は防げますか？

ソフトレンズはハードレンズに比べてまぶたへの物理的な刺激が少ないとされていますが、ソフトレンズであっても着け外しの際や装用による負担が皆無になるわけではありません。そのため、レンズを変更するだけで確実に防げるとは断言できません。レンズの種類選びだけでなく、着脱の手順や装用時間など、装用習慣全体を包括的に見直すことが重要です。

Q. コンタクトをやめればまぶたの下がりは元に戻りますか？

いったん伸展・弛緩した腱膜は、装用を中止しても自然に元の状態へ戻るとは限りません。装用を控えることは進行を抑える意味では有効ですが、下がり自体の改善には外科的な治療が必要になる場合があります。実際にどの程度回復するかは組織の状態により異なるため、眼科等の医療機関で客観的な評価を受けることが推奨されます。

Q. コンタクトレンズによる眼瞼下垂の手術は保険適用になりますか？

眼瞼下垂の手術が保険適用になるか自由診療（自費）になるかは、まぶたの下がりによる視野狭窄など、機能的な障害の程度や治療目的によって異なります。視野が狭くなるなどの機能改善を目的とする場合は保険適用となることがある一方、審美的な改善を主な目的とする場合は自費診療となることがあります。適応の判断には診察が必要ですので、受診先の医療機関で確認してください。